Врач уролог-андролог: в чем айтишники обогнали дальнобойщиков и чем опасны средства женской гигиены

С врачом урологом-андрологом мы говорим о самых распространенных болезнях мужчин и женщин. Как появляются камни в почках, чем опасны для женщин ежедневные прокладки и почему пациентов к мужскому доктору зачастую приводят под ручку жены.

Досье Могилев.ин. Денис Станиславович Ковалев, 47 лет. Закончил Витебский медуниверситет. Почти 24 года работает врачом-урологом и андрологом (мужской доктор). Начинал с Могилевского урологического центра, который действовал в поликлинике №8, потом — в диагностическом центре в отделе репродукции и планирования семьи. Последние 4 года работает в медцентре Кардиомед заместителем директора по медицинской части и практикующим урологом-андрологом. Женат, двое детей — сыну 22 года и дочери 17 лет. Вне работы главное увлечение — дача.

Сколько нужно пить воды?

— В народе говорят: кто больше пьет, у того не будет камней в почках. Это научный факт или стереотип?
— Это факт, но с оговоркой. Чистая вода просто по законам физики разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной. Соответственно, снижается концентрация солей и уменьшается риск образования камней. Обратите внимание — снижается риск, это не означает, что исключается возможность. На 100% точной причины камнеобразования до сих пор никто не выяснил. Да, ученые понимают, — нарушение метаболизма, т.е. обмена веществ. А вот где именно сломался этот винтик — неизвестно. Спусковым механизмом может быть генетическая наследственность, вредные производственные факторы, перенесенные воспалительные процессы — после ковида число пациентов, у которых впервые выявлена почечная патология, серьезно выросло. И вот если на эти факторы еще и наложить дефицит жидкости в организме — вероятность визита к урологу серьезно повышается.
— Достаточно пить воды — это сколько? Говорят, что 2 литра в день – устаревшая норма.
— Есть определенные нормы употребления воды, обращаю внимание, именно чистой воды, не включая чай и кофе, которые приводят наоборот к обезвоживанию. Для человека абсолютно здорового, которого не беспокоит гипертония и другие болезни, у которого нормальный вес, средняя норма употребления воды — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Но если у человека ожирение, допустим, он весит 120 кг, то по этой формуле он должен выпивать 3,6 литра воды в день. Вы представляете такой объем? У человека при 120 кг наверняка будет артериальная гипертензия, а еще сверху 3,6 литра воды в день. Что будет у него с давлением! В идеале пить нужно столько, чтобы цвет мочи был светло-желтый или светло-соломенный. Но нужно понимать, что изменение цвета может быть не только при почечных заболеваниях. При печеночных патологиях он тоже изменяется. На приеме мы высчитываем норму употребления воды индивидуально, исходя из имеющихся у пациентов осложнений и результатов исследований.
— Как человек узнает, что у него мочекаменная болезнь?
— Узнает. Эта болезнь не спрячется. Боль в пояснице, половых органах, внизу живота, болезненное мочеиспускание, изменения цвета мочи, когда камни отходят, могут быть примеси крови. В любом случае, если вы почувствовали что-то подобное, нужно сдать самые простые анализы и идти к врачу: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови по так называемой почечной программе. Желательно еще УЗИ почек и мочевого пузыря, но в нашем медцентре я его делаю сам во время приема.
— Камни возглавляют рейтинг почечных болезней?
— Да, мочекаменная болезнь в лидерах среди урологических патологий по всему миру и среди мужчин, и среди женщин. Чаще болезнь бьет по пациентам категории 40+. Но болеют и дети, и в годик у малышей бывает мочекаменная болезнь.
— А на втором месте?
— Дальше, если брать всю урологию в целом, мы делим болезни на мужские и женские. У женщин после мочекаменной болезни лидирует цистит — воспаление мочевого пузыря. Наверное, нет ни одной женщины в мире, которая хотя бы раз в жизни им не болела. У мужчин — воспалительные заболевания предстательной железы. В 20-40 лет — простатит, старше 40 — доброкачественная гиперплазия, пациенты чаще ее называют по-старинке аденома простаты.

Ежедневные прокладки нужно запретить

— Теперь по порядку. Цистит — это посидела на холодном?
— Посидела на холодном — это один из факторов, и их много, на самом деле. Почему цистит чаще у женщин?
— А он бывает у мужчин?
— У мальчиков-подростков или у достаточно пожилых бывает. Для возрастной категории между этими группами цистит у мужчин — нонсенс. Чтобы он возник, грубо говоря, микроб через уретру должен попасть внутрь организма и вызвать воспалительный процесс. У женщин из-за анатомических особенностей микробу легче проникнуть в мочевой пузырь. Вот и весь секрет.
— Это должен быть какой-то особенный микроб?
— Во всем мире лидирует кишечная палочка. Это нормальная микрофлора, которая живет в кишечнике каждого из нас, и у женщин, и у мужчин. Кишечная палочка при определенных условиях попадает в уретру и, как говорится, процесс пошел. Но у женщин, кроме анатомических особенностей, как я уже сказал, есть еще привычки, навязанные модой, которые провоцируют болезнь. С точки зрения урологии использование ежедневных прокладок — это однозначно вредно. Так же вредно, как и ношение синтетического белья, стрингов тех же.

В России несколько лет назад даже шла дискуссия, чтобы на законодательном уровне запретить синтетическое белье. С такой идеей выступили врачи. Потому что на самом деле это общегосударственная проблема. Количество циститов неуклонно растет, а воспалительные процессы и хронизация болезни приводит к проблемам уже и половой сферы девочек и девушек, что в свою очередь влияет на их возможность забеременеть в будущем. Но у обывателя этот проект вызвал бурную реакцию возмущения — нам запрещают красиво выглядеть. Ожидаемую, в общем-то.

Простатит раньше был проблемой дальнобойщиков, сейчас — айтишников

— С мужскими проблемами жены приводят мужей за ручки или сами приходят?
— Среднее поколение, 45 лет и старше, достаточно часто приводят жены. Спрашиваешь у таких пациентов, что беспокоит. Меня — ничего, говорят мужики, жена привела. Это поколение воспитывали в спартанском духе. Мальчик не должен жаловаться, плакать и т.д. Кроме того, мужчины сами по себе игнорируют симптомы, которые их не сильно беспокоят. Мы же все неубиваемые!
— А что жен не устраивает?
— Первое, на что жены обращают внимание: муж часто по ночам встает в туалет. Это явный признак простатита или аденомы. Но иногда жена приводит мужа к урологу не потому, что заподозрила нелады, просто своими ночными походами в туалет муж ей мешает спать. Вторая причина — жена приводит мужа и прямо говорит об этом — не устраивает половая жизнь.
— Молодые парни андролога не стесняются?
— Молодежь, что меня очень радует, приходит самостоятельно. И не только когда есть какие-то неполадки, но и с целью профилактики. Приходят часто молодые пары еще до того, как начинают планировать беременность, спрашивают, что нужно проверить, какие исследования, чтобы максимально ответственно подойти к зачатию.
— Проблемы с мужским здоровьем тоже растут в количественном выражении?
— У мужчин молодеет и простатит, и аденома. Если раньше простатит называли профессиональной болезнью дальнобойщиков, то сейчас айтишники их переплюнули в разы. Сидячий образ жизни, гиподинамия, рафинированное питание, фастфуд и продукты быстрого приготовления. Еще один важный фактор, который я бы назвал так — несоблюдение половой гигиены. Частая смена партнеров, неиспользование презервативов, ранняя половая жизнь. Растет число инфекций, передающихся при половых контактах, а эти инфекции опасны тем, что в подавляющем большинстве протекают бессимптомно.

Бывает такое, я после обследования говорю: молодой человек, у вас уже как минимум год (а то три или пять!) есть изменения предстательной железы. И часто это сюрприз для самого пациента.
— Процент мужского бесплодия ежегодно растет. Мужчины теряют мужественность?
— Да, к сожалению. Уровень тестостерона снижается. И это глобальная проблема всей планеты. Не зря же тестостерон называют королем гормонов. Главный мужской гормон. Он отвечает и за качество спермы, и за либидо, и за эрекцию.
— Может, дело в эволюции? Мужчине не нужно охотиться, чтобы прокормить семью. Значит, не нужна гора мышц. За заводах тяжелую работу выполняют роботы и т.д.
— Причины снижения тестостерона все те же — гиподинамия, фастфуд и т.д. Я их уже перечислил. Конечно, современный образ жизни — продукт эволюции. Поэтому соглашусь, дело в ней. Но, чтобы повысить тестостерон, выходить на охоту и качать гору мышц не нужно.
— ЗОЖ?
— Самый элементарный: умеренная физическая нагрузка, здоровый сон и нормальное сбалансированное питание. В подавляющем большинстве случаев модификация образа жизни дает тот результат, который заметит и мужчина, и его спутница. Бывают случаи, когда все эти три пункта пациент привел в порядок, но эффекта не получилось. Тогда мы назначаем искусственный тестостерон в виде инъекций, есть такие препараты. Но, повторюсь, это очень редко. Здоровый образ жизни творит с мужчинами чудеса.

• Андрей Суриков, Могилев.ин

• Профессиональный экскурсовод: про Могилев, туристов, знаковые места и золотую рыбку >>
• Подписывайтесь на наши каналы в Viber и Инстаграм
• К другим новостям >>

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста с опечаткой и нажмите Ctrl + Enter.